CEREC^® MASTERS-CLUB

Auf der Suche nach praktikablen Lösungen für ein gesichtsbezogenes Ästhetik-Design mit inLab kann ein 3D-Gesichtsscan einbezogen werden. Der verwendete Metismile Scanner von Shining 3D macht nicht nur außerordentlich schnelle und gute Scans, er verfügt auch über eine Software mit der intraorale Scans verbindlich in den Gesichts-Scan eingematcht werden können. Es geht sogar noch einen Schritt weiter: Auch DVT-Daten können eingebunden werden. Das macht zwar für das Smile-Design wenig Sinn, aber für Implantatplanungen ist es ein zukunftsträchtiger Ansatz.

In inLab erfolgt zunächst die Definition eines neuen Falles, welche natürlich sehr stark von der aktuellen Situation abhängt. Danach erfolgt im Schritt Scan der Import der Daten. Bedauerlicherweise ist dies nur im STL-Format möglich, was dazu führt, dass die Darstellung nur monochrom ist. Für den Gesichts-Scan wird ein zusätzlicher Bildkatalog ‚Sonstiges‘ ausgewählt. Ist der Importabgeschlossen, können die weiteren Design-Schritte erfolgen. Zum Beispiel kann jetzt im Rahmen der Modellausrichtung bereits das Gesicht mit eingeblendet werden, was bei der Festlegung der ästhetischen Ebenen sehr wichtig ist. Bei der Zahnauswahl und -aufstellung ist nun das Einblenden des Gesichts eine echte Hilfe, unabhängig davon ob es monochrom ist oder nicht.

Um das Design unkompliziert und erfolgreich zu machen, sind eine Reihe von vorbereitenden Maßnahmen sinnvoll. Dies betrifft die Bereiche: -Falldefinition -Modell trimmen -Modell ausrichten -Kieferlinie (nur inLab) -Präparationsgrenze -Einschubrichtung -Kopierlinie (optional)

Im Zuge des Designs von Zahnformen können in der Designphase in der unteren Schrittleiste als zweite Position nach den lokalen Parametern unter dem Punkt ‚Morphologie anpassen’ verschiedene Einstellungen getroffen werden. Es gibt die Optionen Biogenerik, Frontzahnformen und Zahndatenbank.

Die Gestaltung einer einzelnen Frontzahnkrone ist eine Herausforderung. Sie muss mehr oder weniger ein Spiegelbild des Nachbarn sein. Ganz besonders trifft dies auf die mesiale Hälfte zu. Je näher man der Spiegelung der Restauration mit dem Nachbarzahn kommt, desto ansprechender wird das Ergebnis. Als Erfolgskonzept empfiehlt sich ein systematisches Vogehen. Anstatt alle Elemente des Designs gleichzeitig zu entwickeln, konzentriert man sich auf einen Aspekt nach dem anderen. Natürlich darf man dabei den Gesamteindruck nicht aus den Augen verlieren. Sinnvoll sind in der Reihenfolge ihrer Abarbeitung fünf Designschritte: • Länge • Angulation • Form und Kurvatur der Schneidekante • Morphologie & Textur • Ausrichtung zur Restbezahnung. Am Ende jedes Designschritts betrachtet und bewetet man das Ergebnis aus möglichst vielen Blickwinkeln.

Die CEREC® und inLab Software ist nicht unbedingt bestens geeignet zur Gestaltung von Was-Up's. Es stehen finale Restaurationen und ihre Reglementierungen - also die Herstellbarkeit - im Vordergrund. Parameter wie Spacer oder Mindeststärke sollten deshalb auf Null gesetzt werden. Es gibt aber auch noch weitere Dinge zu beachten, um zu einem brauchbaren Ergebnis zu kommen. Schauen Sie am besten das Video an.

Nach dem Design geht es nun um das Umsetzen des Designs - es sollte schließlich für den Patienten visualisiert werden- Eine Möglichkeit ist es, die Restauration (auch wenn sie sehr dünn ist) direkt zu produzieren. Die anderen Wege führen über die Herstellung eines Modells.

Frontzahnrestaurationen sind wegen der oft schmal ausgeprägten Schneidekanten sehr anfällig für die Auswirkungen der Fräserradiuskorrektur. Um die Restaurationen passend zu gestalten, müssen die Restaurationen mit dem Radius des Instruments zur Innenbearbeitung ausgeschliffenn werden.

Eigentlich gibt es zu diesem Thema hier schon jede Menge Videos, allerdings auf Basis der Softwareversion 4. Da wir mittlerweile sehr viel Neueinsteiger haben, machte es Sinn dieses Thema noch einmal aufzunehmen, obwohl es seit damals nicht viel Neues gibt.

Man sollte meinen, dass des in der Modellphase keine erwähnenswerten Unterschiede zum normalen Workflow gibt, was aber nicht stimmt. Neben der Korrektur der Modelldaten ist vor allem die richtigen Ausrichtung entscheidend und es gibt auch bei der Einschubachse Handlungsbedarf.

Das CEREC Smile Design Tool ist schon etwas in die Tage gekommen. Trotzdem ist es da und es sollte gezeigt werden, wie es geht. Nachdem Smile Design in der Fall Definition aktiviert wurde, muss ein entsprechendes Portraitfoto des Patienten in ein 3D Format gebracht werden. Hier zeigen wir die Arbeitsschritte.

Der Erstvorschlag ist meistens brauchbar, aber lange nicht perfekt. Für eine optimale Lösung braucht es etwas Vorarbeit. Diese erledigen wir durch die Nutzung der beiden Optionen Morphologie und Positionieren.

Nachdem durch die Auswahl einer passenden Zahnform sowie das korrekte Positionieren deer Modellzähne die besten Voraussetzungen für einen brauchbaren Initialvorschlag geschaffen wurden, ist selbstverständlich noch Nacharbeit nötig. Neben dem allgemeinen Werkzeugen, wie Formen und Gestalten, gibt es spezielle Tools wie Biogenerische Variation und Inzisale Variation.

Leider ist Smile-Design in der Software-Version 4.6 und 4.6.1 unbrauchbar. Sowohl das Skalieren des Fotos zum Ausrichten des Kiefers als auch der laterale Augenwinkelabstand funktionieren nicht.

Beim CEREC Smilde Design wird ein 2D Portraitfoto sozusagen über einen Standard 3D Kopf gestülpt. Was sich trivial anhört, hat am Ende aber ein recht beeindruckendes Ergebnis.

Für unseren seit vielen Jahren bewährten Kurs 'Frontzahnästhetik und Smile-Design' haben wir einen möglichst realitätsnahen Demo-Fall entwickelt. In dieser Video-Reihe stellen wir den kompletten Ablauf vor.

Nach der Einzeichnung der Präparationsgrenze und der Festlegung der Einschubachse gibt es zunächst einen Initialvorschlag. Da Frontzahndesign aber immer etwas Gestalterisches hat, kann hier durch Auswahl der Zahnform und das Positionieren weiter optimiert werden.

Der nun optimierte Erstvorschlag kann mit spezifischen Werkzeugen, wie zum Beispiel der Inzialen Variation, weiter optimiert werden. Hilfreich ist dabei die Darstellung des Patientengesichts durch das Zuschalten der Smile Design Funktion. Natürlich müssen auch die Funktion und die Kontaktpunkte angepasst werden.

Optischer Abdruck und Fallvorbereitung

Digital Smile Design im Smile Designer Pro

Digitales Wax-Up in der inLab 18 Software

Erstellen eines digitalen Modells und Übertragung auf den 3-D Drucker

Drucken des Modells im Formlabs-Drucker

Die Anfertigung eines Silikonschlüssels

Das Finale: Erstellung des Mock-Up

Ein Blick in die Zukunft